Перикоронит: когда зуб мудрости болит и опухает десна

Иванычъ | 15.06.2026 | Рекомендации стоматолога

Почему прорезывание «восьмерок» может стать проблемой

Зубы мудрости, или «восьмерки», — это третьи моляры, которые прорезываются в возрасте 17–25 лет и позже. У многих они остаются в челюсти годами, не вызывая проблем. Но примерно у каждого второго обладателя зубов мудрости возникают осложнения — и самое частое из них называется перикоронит.

Это воспаление слизистой оболочки («капюшона»), которая нависает над частично прорезавшимся зубом мудрости. Под этим капюшоном скапливаются остатки пищи, бактерии и зубной налет. Из-за плохой очищаемости (зубной щеткой туда не добраться) начинается воспаление, которое может перейти в гнойную форму. Разбираемся, как распознать перикоронит и что делать.

Анатомия проблемы: почему «восьмерки» такие проблемные

Эволюционно зубы мудрости были нужны нашим предкам для пережевывания грубой растительной и твердой мясной пищи. Челюсти были шире, и «восьмеркам» хватало места. Современный человек питается мягкой термически обработанной пищей, челюсти стали уже, а зубы мудрости остались «лишними». Им часто не хватает места для нормального прорезывания — они растут под углом, упираются в соседний седьмой зуб или остаются частично под десной.

Именно эта частичная ретенция (положение, при котором зуб не может полностью выйти из-под десны) и создает условия для перикоронита. Между десной и поверхностью зуба образуется карман («капюшон»), где идеальная среда для бактерий: тепло, влажно, нет доступа воздуха и щетки.

Как распознать перикоронит

Начальная стадия (катаральное воспаление):

Боль в заднем отделе челюсти, усиливающаяся при жевании, открывании рта, глотании
Десна над зубом мудрости красная, отечная, болезненная при прикосновении
Неприятный запах изо рта (из-за разложения остатков пищи под капюшоном)
Может быть незначительное повышение температуры (до 37,3–37,5°C)

Прогрессирующая стадия (гнойное воспаление, перикоронит средней тяжести):

Боль становится постоянной, пульсирующей, иррадиирует в ухо или висок
Отек распространяется на щеку (щека становится асимметричной)
Трудно открыть рот (тризм жевательной мускулатуры — защитный спазм)
Из-под капюшона выделяется гной (серовато-желтая жидкость с неприятным вкусом)
Температура поднимается до 38°C и выше, возможна слабость, головная боль

Тяжелая стадия (перикоронит с переходом в абсцесс или флегмону):

Резкий отек щеки и подчелюстной области
Глотание становится болезненным, может быть затруднено дыхание (при распространении отека на мягкое небо)
Высокая температура (38,5–39°C), озноб
Требует немедленной госпитализации!

Что делать при первых признаках перикоронита

До визита к стоматологу (1–2 дня — терпимо, но лучше в тот же день):

Полоскания антисептиками — раствор хлоргексидина 0,05% или мирамистина 4–6 раз в день после еды. Это снизит количество бактерий под капюшоном.
Орошения из ирригатора слабым раствором соды или физраствором — аккуратно, под малым давлением, чтобы промыть карман. Если ирригатора нет — можно использовать шприц без иглы.
Обезболивающие — ибупрофен (400–600 мг) снимет боль и уменьшит отек.
Мягкая, теплая, не раздражающая пища — супы-пюре, каши, йогурты. Исключить острое, кислое, слишком горячее.
Щадящая чистка — мягкой щеткой, аккуратно обходя область воспаления.

Чего нельзя делать категорически:

Греть щеку! Тепло ускорит распространение гноя и может вызвать абсцесс или флегмону.
Пытаться самостоятельно «выдавить» гной из-под капюшона — это разовьет инфекцию вглубь тканей.
Ковырять десну иголкой, зубочисткой или языком — занесете дополнительную инфекцию.
Принимать антибиотики без назначения — сотрут симптомы, но не устранят причину (частично прорезавшийся зуб).

Что сделает стоматолог

При легком и среднем перикороните:

Промывание капюшона антисептиками под давлением (из шприца с тупой иглой или ирригатора)
Удаление остатков пищи и гноя из кармана
Назначение домашних полосканий и, возможно, антибиотиков (при риске распространения инфекции)
Если зуб мудрости растет правильно (вертикально) и есть место для полного прорезывания — может быть рекомендовано иссечение (удаление) нависающего капюшона

При рецидивирующем или тяжелом перикороните:

Чаще всего рекомендуется удаление зуба мудрости. Причина: если зуб прорезался один раз с перикоронитом, ситуация будет повторяться после каждого нового воспаления, так как десна не может «сама отойти» от проблемного зуба.

Удаление зуба мудрости при перикороните проводится под местной анестезией. Операция может быть сложнее обычного удаления (особенно если зуб имеет изогнутые корни или растет горизонтально), но современные методы (пьезохирургия, разделение зуба на фрагменты) позволяют провести ее с минимальной травмой.

Важно: Удалять зуб мудрости при остром гнойном перикороните часто нельзя — сначала нужно снять остроту воспаления (антибиотики, полоскания, промывание), а через 3–7 дней удалять. Но бывают исключения, решение принимает врач.

Почему нельзя игнорировать перикоронит

Многие пациенты думают: «Поболит-поболит и пройдет». Действительно, при легком перикороните после оттока гноя из-под капюшона боль может стихнуть. Но инфекция никуда не делась — она ушла в хроническую форму. Рано или поздно (чаще при любом провоцирующем факторе — переохлаждение, стресс, другая инфекция) произойдет обострение, и каждый раз оно будет тяжелее.

Осложнения запущенного перикоронита:

Абсцесс — ограниченная полость с гноем в мягких тканях
Флегмона — разлитое гнойное воспаление, распространяющееся на шею, грудную клетку, может быть смертельно опасно
Остеомиелит челюсти — гнойное расплавление костной ткани
Заболевание соседнего седьмого зуба — из-за постоянного воспаления десны может разрушиться пародонт, и седьмой зуб придется удалить

Зуб мудрости: удалять или лечить?

Если зуб мудрости растет правильно, без наклона, и у него есть антагонист (зуб на противоположной челюсти для жевания), а перикоронит случился один раз из-за травмы или ослабления иммунитета — можно попробовать сохранить зуб, иссекши капюшон. Но практика показывает, что через год-два проблема возвращается.

Показания к удалению зуба мудрости:

Рецидивирующий перикоронит (2–3 раза в год)
Неправильное положение (под углом, горизонтально, в сторону щеки или седьмого зуба)
Недостаток места для полного прорезывания
Кариес или пульпит зуба мудрости (лечить «восьмерки» сложно из-за искривленных каналов)
Давление на седьмой зуб с риском его разрушения
Планирование ортодонтического лечения или имплантации

Удалять зубы мудрости профилактически (пока не заболели) у стоматологов нет единого мнения. Многие специалисты рекомендуют удалять «восьмерки» в возрасте 18–25 лет, пока кость эластичная и заживление идет быстрее. Но если зубы мудрости здоровы, правильно стоят и не мешают — их можно оставить.

Что в итоге

Перикоронит — воспаление десны над зубом мудрости — это не простуда, которая пройдет сама. Это хронический очаг инфекции, который будет обостряться снова и снова. При первых признаках (боль, отек десны в конце челюсти, неприятный запах) обращайтесь к стоматологу. Врач промоет капюшон, снимет остроту и порекомендует дальнейшую тактику — наблюдение, иссечение десны или удаление зуба мудрости.

И помните: греть щеку при перикороните — смертельно опасно. Только холодный компресс, только антисептики и только визит к врачу. Зуб мудрости — не такой ценный, как седьмой. Иногда лучше удалить проблемную «восьмерку» и забыть о боли навсегда.

Если у вас остались вопросы – задавайте в комментариях!

Автор: Иванычъ

Внимание! Статья не является рекламной, и написана только в информационных и ознакомительных целях.

Напоминаем! Пожалуйста, всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза и назначения лечения.

Теги:

комментариев: 0

Предыдущий пост

Следующий пост