• Главная
• Гарантии качества стоматологической помощи

Гарантии качества стоматологической помощи

Положение о гарантии качества стоматологической помощи

Положение о гарантии качества стоматологической помощи и установление гарантийного срока и срока службы овеществленных результатов стоматологических работ

В _стоматологической клинике ООО «А-ПЛОМБ»

1.Настоящее Положение разработано  в целях улучшения регулирования отношений между
стоматологической клиникой ООО «А-ПЛОМБ» и пациентами при оказании стоматологической помощи по договорам:
–  со страховыми  медицинскими организациями (при финансировании из фондов добровольного медицинского страхования))
–  с работодателями (при финансировании за счет средств предприятий, учреждений, организаций);
–  с физическими лицами  (при финансировании из личных средств пациента).

2. Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, законом РФ «О защите прав потребителей» и «Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», утвержденными постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 года №2 7 .

Гарантии в медицине, в том числе в стоматологии, разделяются на две группы:
– безусловные, или обязательные;

– прогнозируемые, определяемые с учетом обстоятельств лечения и условий сохранения достигнутых результатов.

Безусловные гарантии  даются пациентам всегда, в обязательном порядке и без каких либо условий, поскольку они соответствуют требованиям, предъявляемым к медицинским учреждениям и врачам, а также отвечают законам по охране здоровья граждан и защите прав потребителей.

В обязтельном порядке,  и во всех случаях оказания стоматологической помощи нашим пациентам гарантируется:

• Предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья пациентов (с учетом их права и желания получать таковую по доброй воле);
• Проведение консультации и консилиума;
• Проведение лечения специалистами, имеющими сертификаты, подтверждающие право на осуществление данного вида медицинской помощи;
• Установление полного диагноза;
• Составление рекомендуемого(предполагаемого)плана лечения;
• Использование методов и технологий лечения, применяемых в нашем лечебном учреждении;
• Индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени исключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст пациента, его аллергический статус, показатели общего здоровья и опыт лечения у стоматологов;
• Безопасность лечения – обеспечивается комплексом санитарно-эпидемиологических мероприятий и использованием разрешенных к применению технологий и материалов;
• Точная диагностика, обеспечиваемая должным профессиональным уровнем специалистов, современным диагностическим обследованием средств, и данными дополнительных исследований;
• Тщательное соблюдение технологий лечения, что обусловлено высокопрофессиональной подготовкой врачей, зубных техников, ассистентов и специальных средств контроля качества их работы;
• Применение технологически безопасных, разрешенных Минздравом РФ материалов, не утративших сроков годности;
• Проведение контрольных осмотров – по показаниям после сложного лечения или при необходимости профилактики нежелательных последствий;
• Проведение бесплатных профилактических осмотров с частотой, определяемой врачом;
• Достижение показателей качества лечения и эстетических результатов (с учетом имеющихся в отечественной стоматологии стандартов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом.

Совокупность обязательных гарантий создает предпосылку для качественного лечения и устойчивости его результатов.

 

Прогнозируемые гарантии – это предвидение врачом определенных результатов лечения с учетом выявленных в данной ситуации обстоятельств, имеющегося у него опыта, уверенности и эффективности используемых в данном случае технологий и материалов.

 

Специфика стоматологической помощи состоит в том, что неотъемлемой частью процесса ее оказания в большинстве случаев является создание определенного конечного продукта (зубного протеза, пломбы, конструкции и т.д.), а в соответствии со статьей 5 закона РФ «О защите прав потребителей» производитель любого продукта должен установить для него срок гарантии  и срок службы.
Гарантийный срок – это период, в течение которого бесплатно устраняется врачами клиники  устранимый недостаток результата стоматологических работ, возникших не по вине пациента.
          
Это легко устранимый недостаток или недостаток, не препятствующий использованию результата стоматологических работ  в соответствии с его назначением, например, подгонка пломбы по прикусу, дополнительная полировка разных поверхностей зуба, снятие чувствительности, корректировку цвета и формы восстановленного зуба, подшлифовку ложа съемного зубного протеза и др.

Гарантийный срок исчисляется с момента принятия результата стоматологических работ пациентом. Т.е. с момента  завершения соответствующих работ.

        Срок службы– это период, в течение которого врачами стоматологической клиники «А-ПЛОМБ» осуществляется бесплатная переделка или замена работы, повторное лечения пациента в случае выявления неустранимых недостатков, возникших после лечения  не по вине пациента (выпадение пломбы, поломка протеза и т. п. ).
Срок  службы результата стоматологических работ исчисляется со дня его принятия пациентом, т.е. с момента завершения соответствующих работ.

          На отдельные виды стоматологических работ (услуг) установить гарантийные сроки и сроки службы не возможно,  в связи с тем, что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний  осложнения лечатся в общем порядке, на возмездной основе. К числу таких стоматологических услуг относятся:
–   эндодонтическое лечение( обработка и пломбирование корневых каналов);
– профессиональная гигиена полости рта;
–  наложение повязки (временной пломбы);
–  хирургические манипуляции (резекция верхушки корня, удаление зуба, постановка зубного имплантата и др.)
–  отбеливание зубов.

При протезировании на имплантат сроки гарантии и службы определяется в соответствии с конструкцией протеза.
В период срока гарантии и срока службы перебазировки съемных протезов осуществляется на возмездной основе.

 

В случаях, когда в виду специфики стоматологической работы(услуги) невозможно определить гарантийные сроки и сроки службы, врач разъясняет пациенту процент успешности лечения в каждом конкретном случае.

При выявлении после вышеперечисленных работ (услуг) такого недостатка работа будет бесплатно переделана(лечение будет проведено повторно), если компетентные лица, экспертная комиссия установят вину врача(неправильный диагноз, нарушение технологии лечения и др.)

Таким образом, стоматолог устанавливает прогнозируемые гарантии либо в виде сроков (гарантийные сроки и сроки службы), либо  в виде процента вероятности успешности лечения.

Гарантии определяются:
– на каждую конкретную выполненную работу;
– с учетом конкретных обстоятельств, которые врач называет пациенту;
– по согласованию с пациентом до (предварительно) и после лечения.

Какие обстоятельства учитывает врач, определяя гарантии

При установлении каждому пациенту на каждую выполненную работу прогнозируемых гарантий (гарантийные сроки и сроки службы, либо  в виде процента вероятности успешности лечения)врач учитывает обстоятельства, ограничивающие гарантии (если таковые выявлены):

• Состояние общего здоровья пациента;
• Объем выполненного рекомендованного плана лечения;
• Клиническую ситуацию в полости рта(имеющиеся нарушения,особенности прикуса, состав слюны, повышенную стираемость зубов, прогноз развития или повторения имеющихся заболеваний и др.)
• Сложность данного случая лечения;
• Достоинства и недостатки используемых технологий и материалов, а так же выбранных вариантов лечения;
• Особенности профессиональной деятельности пациента.

Клиника будет выполнять установленные прогнозируемые  гарантии при следующих условиях:

• Если в период действия гарантий у пациента не возникнут (не проявятся) заболевания внутренних органов. А также изменения физиологического состояния организма (вследствие беременности, длительного приема лекарственных препаратов, вредных внешних воздействий), которые способны негативна повлиять на достигнутые результаты стоматологического лечения;
• Если пациент будет соблюдать гигиену полости рта и другие указания стоматолога; при неудовлетворительной гигиене полости рта сроки уменьшаются на 50%;
• Если пациент будет посещать врача-стоматолога с частотой не реже 1 раза в 6 месяцев для проведения профессиональной гигиены полости рта, которая оплачивается дополнительно;
• Если в период лечения у врача-стоматолога пациент не будет лечить тоже самое заболевание у специалиста другой клиники;
• Если при обращении за неотложной помощью в другую клинику пациент предоставит нам выписку из амбулаторной карты и рентгеновские снимки, фиксирующие результаты вмешательства;
• Если выявленные недостатки нашей работы будут исправляться в нашей клинике;
• Если не скажутся форс-мажорные обстоятельства (авария, удар, стихийные бедствия), способные негативно повлиять на результаты лечения.

 

Все установленные врачом (врачами) и согласованные с пациентом прогнозируемые гарантии на каждую выполненную работу фиксируются в гарантийном талоне, который выдается пациенту с подписью врача(каждого врача). Копия этого документа, подписанная пациентом, хранится в его медицинской карте.

Исполнитель также обязан своевременно предоставить пациенту необходимую и достоверную информацию о правилах обращения с продуктами стоматологических работ и ухода за ними, об обязательных и желательных гигиенических мероприятиях, периодичности профилактических осмотров и  т. д.
Исполнитель не отвечает за недостатки, обнаруженные в течение гарантийного срока, если докажет, что они возникли после  принятия работы пациентом вследствие несоблюдения им правил использования продукта или обращения с ним.

• Если гарантийный срок, установленный для определенного продукта стоматологических работ страховой компанией, оплачивающей стоматологическую помощь пациенту в соответствии с договором добровольного медицинского страхования, превышает гарантийный срок, установленный исполнителем, то недостатки, обнаруженные в течение гарантийного срока страховой компании, но по истечении гарантийного срока исполнителя, устраняются за счет средств  страховой компании.
• Настоящее Положение действует до момента принятия и вступления в силу федеральных и региональных законодательных актов, регламентирующих отношения пациентов и организаций, оказывающих стоматологические услуги.

 

Комментарий
Стоматологическая помощь является одним из самых массовых видов медицинской помощи населению, что объясняется широкой распространенностью стоматологических заболеваний и высоким уровнем интенсивности кариеса в России во всех возрастных группах.

Стоматологическая клиника ООО «А-ПЛОМБ»
оказывает медицинскую помощь по программам медицинского страхования, за счет средств предприятий, учреждений, организаций, а также за счет личных средств граждан, вступая таким образом в правовые отношения  с гражданами или их представителями (страховыми компаниями, учреждениями, предприятиями и т.д.) что предполагает  ответственность за качество оказываемых медицинских  услуг и продуктов стоматологических работ (пломб, протезов ит. д.)
в связи с этим требованием законодательства является предоставление  гражданам определенных гарантий  при оказании им стоматологической помощи.
настоящее положение определяет меру ответственности производителя услуг (стоматологической  медицинской организации) перед их потребителем (пациентом) и границы прав пациента в случае возникновения конфликта.

 ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ И СРОКИ СЛУЖБЫ ПО ВИДАМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РАБОТ

Таблица №1

№	Работы (услуги), а также медицинские изделия и материалы, используемые  при оказании  стоматологических манипуляций	Срок гарантии	Срок службы
	Терапевтическая стоматология
1	Реставрация из композитного светоотверждаемого материала	1 год	2,5 года
	Ортопедическая стоматология
2	Виниры	1 год	5 лет
3	Вкладки
	– Композитные	1 год	2 года
	– Керамические	1 год	5 лет
4	Временные коронки из пластмассы	2 недели	1 мес.
5	Коронки на оксиде циркония	1 год	8 лет
6	Металлокерамические	1 год	5 лет
7	Бюгельные протезы	1 год	5 лет
8	Полный съемный пластиночный протез	6 мес.	3 года
9	Частичный пластиночный протез	6 мес.	3 года

Примечание к таблице 1:

Гарантийные сроки и сроки службы действительны при проведении в отношении пациента профессиональной гигиены специаистами ООО «А-ПЛОМБ» не реже 2х раз в год.

При протезировании на имплантат сроки гарантии и службы определяется в соответствии с конструкцией протеза.

В период срока гарантии и срока службы перебазировки съемных протезов осуществляется на возмездной основе.

Стоматологические услуги, не указанные Таблице 1, не имеют установленных гарантийных сроков в связи с тем, что их лечение связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний  осложнения лечатся в общем порядке, на возмездной основе. К числу таких стоматологических услуг относятся:

• профессиональная гигиена
•       наложение повязки (временной пломбы)
• хирургические манипуляции
• пародонтологическое лечение
• отбеливание зубов
• эндодонтическое лечение
• ортодонтическое лечение